|
خواندنی های پزشکی |
|||||||||||||||||||||||||||
|
پنج شنبه 29 فروردين 1391برچسب:, :: 10:46 :: نويسنده : روشنک و احمد آهنگرزاده
امروز عازم سرزمین وحی سرزمین خدا هستم و چند روزی در خدمت شما نیستم. التماس دعا دو شنبه 28 فروردين 1391برچسب:, :: 12:26 :: نويسنده : روشنک و احمد آهنگرزاده
}بیماریهای مزمن
}مقدمه
}مشکلات بهداشتی مزمن درتمام سنین افراد راتحت تاثیرقرارمی دهد.هربیماری مزمن خاص بوده وبه گونه ای متفاوت برفردوخانواده وجامعه اثر می گذارد.
}لازم است که پرستاران مشکلات معمول وعوارض رادر رابطه بابیماریهای مزمن مطالعه کنند تامراقبت های بهتری را ازاین افراد به عمل آورند.
}تعریف بیماریهای مزمن
}مسایل یا بیماریهای طبی همراه باعلایم یا معلولیت هایی که مستلزم درمان طولانی(3ماه یابیشتر)باشند ویا به بیماریهایی که دوره طولانی دارند وبه صورت خودبه خودبهبود نمی یابند وعلاج قطعی برای آنها بسیار نادر است.
}کمیسیون بیماریهای مزمن درآمریکا بیماری مزمن رابه عنوان همه کاستی ها یاانحراف هاازحالت عادی که یک یاچند تا ازویژگی های زیر را داشته باشدتعریف کرده است:
üدائمی باشد
üپس ازآنها ناتوانی برجای بماند
üجهت تغییرات بازتوانی آموزش ها ومراقبت های لازم وجود داشته باشد
}شیوع
بیماریهای مزمن درهمه گروههای سنی,طبقات اجتماعی-اقتصادی
وفرهنگ های مختلف بروز می کند.
}علل
}علل عدم تعیین عوامل موثر بیماریهای مزمن
}عوامل خطر دربیماریهای مزمن غیر واگیر
}مراحل بیماری مزمن
1)مرحله پیش ازشروع(pretrajetory):
مرحله ای که فرد دراثرعوامل ژنتیکی یارفتارهای شیوه زندگی که حساسیت اورانسبت به بیماری مزمن افزایش داده ودرمعرض خطر ابتلا به بیماری مزمن قرار می دهد.
}مراحل بیماری مزمن
2)مرحله شروع سیر بیماری(trajectory onset):
این مرحله باشروع علایم وناتوانی های ناشی از بیماری مزمن
مشخص میشود.
دراین مرحله اغلب آزمایشهای تشخیصی وارزیابی علایم انجام میشود.زیرا مسیر بیماری مزمن هنوز نامعین وغیرقطعی است.
}مراحل بیماری مزمن
3)مرحله ثبات وپایداری(stable):
زمانی رخ می دهد که نشانه ها ودوره بیماری تحت کنترل هستند.
}مراحل بیماری مزمن
4)مرحله بی ثباتی یا ناپایدار(unstable):
باتشدید علایم بیماری,بروزعوارض یافعال شدن مجدد بیماری ووجود
مشکل درانجام فعالیت های روزانه همراه است.
}مراحل بیماری مزمن
5)مرحله حاد(acute):
بانشانه ها ووقوع ناگهانی علایم وفروکش نکردن آنها وعوارضی که
درمان آنها مستلزم بستری شدن دربیمارستان است مشخص
میشود.دراین مرحله ممکن است بیمار مجبور شود فعالیت های عادی
خود را برای مدتی قطع کند یا تغییر دهد.
}مراحل بیماری مزمن
6)مرحله بحران(crisis):
وضعیت بحرانی که زندگی را به مخاطره انداخته ومستلزم درمان
ومراقبت فوری وتوقف کلیه فعالیت های روزانه زندگی تا رفع بحران
}مراحل بیماری مزمن
7)مرحله بازگشت(come back):
بهبودی تدریجی بعدازمرحله حاد ویادگیری برای زندگی همراه باناتوانی ویاغلبه برناتوانی وبرگشت به زندگی قابل قبول درمحدوده ناتوانی ومحدودیت هایی که بیمار ایجاد کرده است شامل بهبودی جسمی,روشهای توانبخشی برای محدودیت ها حضوردرفعالیت اجتماعی ,تطبیق مجدد بافعالیت های روزانه
}مراحل بیماری مزمن
8)مرحله نزولی(down wark):
زمانی است که علیرغم تلاشهای کنترلی ودرمان بیماری علایم بدتر شده یا ناتوانی پیشرفت میکند.روند نزولی لزوما منجربه مرگ نمی شود.روند نزولی رابسته به نوع بیماری ودرمان آن متوقف کرد ومسیربیماری رادرنقطه ای مجددا به حالت ثبات بازگرداند.
}مراحل بیماری مزمن
9)مرحله مردن یا درحال مرگ(dying):
باکاهش تدریجی یا سریع درعملکرد طبیعی فرد مشخص میشود.
این مرحله با نارسایی اعمال جسمانی که حفظ وتداوم زندگی رابرعهده دارند همراه است.
}کاربردفرایندپرستاری باتوجه به مدل مراحل بیماری مزمن
1)تعیین مشکل ویژه ومرحله بیماری (بررسی):
}اولین مرحله ی بررسی بیمار تعیین مشکل خاصی است که توسط بیمار, خانواده , پرستاروسایر افراد ارائه دهنده خدمات مشخص میشود.
}به پرستار امکان می دهد که مسایل ویژه طبی,اجتماعی ,روانی ناشی از این مرحله را در سیر بیماری تشخیص میدهد .
}کاربرد فرایند پرستاری باتوجه به مدل مراحل بیماری مزمن
2)تعیین هدف(تشخیص):
}شامل تشخیص مشکلات خاص تجربه شده توسط بیمار وتنظیم اهداف می باشد .
}مثال :بیماری که درد های آنژینی دارد ,تشخیص پرستاری می تواند از عدم تحمل فعالیت وناتوانی در مراقبت از خود در رابطه با درد و ناراحتی ناشی از بیماری قلبی باشد .
که هدف می تواند پیشگیری یا به حداقل رساندن حمله های درد باشد .
}کاربرد فرایند پرستاری با توجه به مدل مراحل بیماری مزمن
3)برنامه ریزی برای دستیابی هدف :
بعد از تعیین هدف یک برنامه مراقبتی واقع بینانه ومورد توافق پرستار وبیمار برای رسیدن به اهداف شامل معیارهایی که برای بررسی پیشرفت بیمار وهمچنین مشخص کردن عوامل محیطی ,روانی اجتماعی که ممکن است مانع دستیابی به هدف ویا تسهیل کننده مسیر در رسیدن به هدف باشد .
}کاربرد فرایند پرستاری با توجه به مدل مراحل بیماری مزمن
4) اجرای برنامه مداخلات :
انجام مراقبت مستقیم ,حمایت از حقوق بیمار , اموزش مشاوره ارجاع ومدیریت مددی می باشد .
}کاربرد فرایند پرستاری با توجه به مدل مراحل بیماری مزمن
5) ارزشیابی:
}هدف کنترل مداوم است , بسیاری از موقعیت ها پیشرفت به سوی هدف ونه ایجاد تغییرات عمده موفقیت محسوب می شود .
}آیا اهداف با استفاده ازمعیاراز قبل تعیین شده براورده شده یا نه ؟
}در بیماری های مزمن در صورت پیشرفت وبهبودی بیمار به هدف رسیده ایم ودر غیر اینصورت مجددا یادگیری و تجدید نظر می کنیم .
}آموزش مراقبت ازخود به بیمار
}آموزش بیماروخانواده جهت مراقبت ازبیمارمبتلا به بیماری مزمن یکی ازمهمترین فعالیت های پرستاری است.
}بیمارانی که آموزش دیده اند به احتمال زیاد عوارض رابهتر تشخیص داده وزودتر برای دریافت کمک مراجعه می کنند.
}آموزش و آگاهی دادن به بیمار درهرمرحله ازسیر بیماری مزمن کلید انتخاب آگاهانه وتصمیم گیری مناسب است.
دو شنبه 28 فروردين 1391برچسب:, :: 11:16 :: نويسنده : روشنک و احمد آهنگرزاده
چگونه قد بلند شوم؟ ( راههای افزایش قد )
برگرفته از چگونه قد بلند شویم نوشته :استیون سی کامینگز - رابرت گراند ترجمه کامبیز پارتازیان چقدر تابه حال به قد خود فکر کرده اید؟ آیا از کوتاهی قد رنج می برید؟ شاید هم نگران قد فرزند خردسالتان هستید؟ چرا شما به فکر بلند قد شدن خود نباشید. باور کنید که هیچ سنی دیر نیست! علل اصلی کوتاهی قد کوتاه قدی یا معضل عدم برخورداری از قد متناسب در افراد تا حدی به عوامل ژنتیکی و صفات وراثتی بستگی دارد، اما عوامل دیگری نیز در بروز چنین معضلی دخالت دارد که از جمله عمده ترین آن می تواند به موارد زیر اشاره نمود: 1- ابتلا به بیماری عدم تحرک یکنواخت و متناسب اندام حرکتی 2-سوء تغذیه وعدم برخورداری از رژیم غذایی مناسب 3- وارد آمدن فشار بر عصب نخاع و دفرمه شدن شکل دیسک ها 4- ایجاد شکاف و فاصله میان دیسک ها 5- به کارگیری حرکات ورزشی وکششی نامناسب جهت افزایش قد 6- کاهش میزان ترشح هورمون رشد انسان 7- وضعیت نامناسب بدن در حالت نشسته و ایستاده فاکتور های غذایی مهم در افزایش و رشد قد آنچه به رشد قدی شما کمک می کند شامل تغذیه صحیح و انجام ورزشهای مناسب است. پس حتما از مواد غذایی حاوی املاح و پروتئین به وفور مصرف کنید. برای بلند قد شدن ، باید پروتئین کافی و املاح مورد نیازتان را در یافت کنید.این املاح عبارتند از: 1- کلسیم که از همه مهمتر استو در شیر و ماست و سبزیها و بادام زمینی موجود است 2-منزیم که در جوانه گندم برشته، ماهی، بادام زمینی ، اسفناج وشیر زیاد موجود است. 3- فسفر که در گوشت و حبوبات زیاد موجود است. مواد مصرفی موثر در روند افزایش قد 1- سبزیجات 2-سیب 3- ماهی های غیر پرورسی 4- شیر 5- سفیده تخم مرغ 6- آب 7 آمینو اسید ها 8- ویتامینها و مواد معدنی راه مطمئن و موثر برای بلند قد شدن انجام حرکات کششی افزایش میزان قد با انجام حرکات کششی امکان پذیر است. انجام چنین حرکاتی در قالب 3 مرحله کاملا مجزا به شرح ذیل به افزایش قد در افراد منجر می گردد: مرحله نخست:رشد عضلانی ماهیچه های خلقی مرحله دوم: راستی(عدم خمودگی) وعدم تراکم ستون مهره ها(ستون فقرات) مرحله سوم:ضخیم تر شدن و ترمیم پیش رونده دیسک های ستون فقرات با انجام حرکات کششی میتوان تا 3 اینچ(7.5 سانتیمتر) قد بلندتر شد. در حالی که هدف اصلی عمده حرکات بر ستون فقرات معطوف است، محققین بر این باورند که با ترکیبی از حرکات سبک یوگاو انجام چنین حرکاتی ، ماهیچه ها هماهنگی یافته ، تقویت شده، رشد و توسعه می یابند. فاکتور های جانبی مهم در رشد و افزایش قد از جمله مهم ترین فاکتورهای جانبی تاثیر گذار بر افزایش قد افراد می توان به موارد زیر اشاره نمود: 1- خوابیدن خوابیدن از جمله اصلی ترین مولفه های محرکه رشد و افزایش قد در انسان به شمار می آید. اگر چنانچه پیش از دوران بلوغ برنا مه استراحت و خواب فرد منظم بوده وفرد ازبرنامه منسجمی جهت استراحت به موقع و کامل شبانه بر خوردار باشد. در این صورت ستون فقرات فرد دراز تر شده و قد فرد افزایش می یابد. 2- حالت عمومی بدن(طرز نشیتن و ایستادن) برخورداری از حالت مناسب قرار گرفتن بدن به هنگام نشستن و ایستادن فواید جسمانی و فیزیولوژیکی متعددی برای فرد به همراه دارد که از جمله مهم ترین این فواید می توان به سلامت بخش پشتی بدن(کمر) و افزایش درازی ستون فقرات و در نتیجه افزایش قد فرد اشاره نمود. افزایش قد درورزشکاران بهترین زمان برای آغاز ورزش سنین قبل از بلوغ است. داشتن ماهیچه های قوی از شما ورزشکاری خوب می سازد. حجم ماهیچه ها به اندازه استخوانهایی که آنها را احاطه می کند بستگی تام دارد0 و آغاز کردن ورزش در سنین قبل از بلوغ باعث می گردد استخوانهای شما قوی تر و بزرگ تر شود هر چه استخوان بندی قوی تر باشد ماهیچه ها نیز قوی تراند. و هر چه ماهیچه ها قویتر باشند بهتر می شود حرکات ورزشی را انجام داد. افزایش قد در بزرگسالان بعد از بسته شدن صفحه رشد در اندامها و ستون فقرات امکان افزایش قد با کمک داروها و دیگر روش های غیر جراحی وجود ندارد. و عمل های جراحی هم تجربه ثابت کرده که عوارض جانبی زیادی دارند که معمولا ارزش متحمل شدن آن را ندارد دو شنبه 28 فروردين 1391برچسب:, :: 11:8 :: نويسنده : روشنک و احمد آهنگرزاده
رشد حرکتی:
کودک در سن چهار سالگی می تواند روی صندلی بنشیند، پاهای خود را روی هم بیندازد، روی نوک پای خود بایستد، توپ یا شیئی را از روی زمین بردارد و از درخت و نردبان بالا برود. کودک در این سن می تواند جست های کوچک بزند و بر روی یک پا به مدت سه تا پنج ثانیه تعادل خود را حفظ کند. کودک در این سن به سرعت از پله ها بالا می رود (در حالی که فقط یک پا را روی هر پله می گذارد). او قادر است توپی را پرتاب کند و حتی با یک چوب به یک توپ بزند.
چشم ها و دست ها:
کودک در سن چهار سالگی ممکن است رنگ ها را با یکدیگر مقایسه کند و حتی نام بعضی از آنها را ببرد. به سادگی و آسانی اشیاء کوچک را از داخل ظرفی بر می دارد و دوباره سرجایش می گذارد. کودک می تواند ریسمان را از ذاخل سوراخ تسبیح عبور دهد ولی نمی تواند سوزن را نخ کند. به ده عدد مکعب به خوبی می تواند برجی بسازد. در سن چهار سالگی اگر به کودک یاد داده شود می تواند انگشت شست خود را در مقابل هر انگشت دیگر قرار دهد و فشار دهد ، قلم را می تواند کاملا به دست بگیرد و دایره یا خط های متقاطع بکشد و حتی شکل یک آدم که سه یا چهار قسمت داشته باشد ، رسم کند.
تکلم و شنوایی:
کودک در انتهای سال چهارم تولد خود ممکن است در حالیکه تلفظ کودکانه دارد ، آگاهانه مطابق دستور زبان صحبت کند ، نام و سن و نشانی محل زندگی خود را بیان کند. کودو در این سن پیوسته سوالاتی می کند که با «چرا»، «کی» و «چطور» شروع می شود و معنی کلنات مختلف را می پرسد. از شنیددن داستان و از حرکات خنده آور بازیگران تلویزیون لذت می برد.
رشد اجتماعی و بازی کردن:
کودک در سن چهار سالگی می تواند قاشق و چنگال را به کار ببرد، دست هایش را کاملا بشوید و دندان هایش را مسواک بزند. اگر لباس هایش ساده باشد می تواند بپوشد و درآورد. در این سن نسبت به برادر و خواهر کوچکتر خود علاقمند و با ناراحتی آنها اندوهناک است. در این سن کودک زمان های حال و گذشته را درک می کند. در بازی های دسته جمعی شرکت می کند و نوبت را می فهمد و رعایت می کند.
دو شنبه 28 فروردين 1391برچسب:, :: 10:48 :: نويسنده : روشنک و احمد آهنگرزاده
نوزاد طبیعی
 n مقدمه
 به 28 روز اول پس از تولد دوران نوزادی اطلاق می شود(neonatal period). این دوره زمان بسیار آسیب پذیر برای نوزاد است . به طوری که میزان مرگ ومیر در 24 ساعت اول حیات در بالاترین حد خود قرار دارد و 65دصد مرگهای زیر یک سال را شامل می شود. به دنبال انتقال جنین به حیات خارج رحمی ، نوزاد با محرک های بسیاری از قبیل نور ،سروصدا ،هوای سرد ،نیروی جاذبه ومحرک لمس برای اولین بار مواجه شده وبه طور همزمان تطابق های مهمی در دستگاه تنفسی، گردش خون وکنترل دمای بدن وسایر دستگاه ها ایجاد میشود .n تغییرات تنفسی
اکثر نوزادان تنفس منظم ومداوم را ظرف 60 ثانیه پس از خروج کامل از بدن مادر بدست می آورند وتعدادی هم اولین تنفس را به محض زایمان سر انجام میدهند .درهنگام ترم 100 میلی لیتر مایع درون دستگاه تنفس نوزاد قرار دارد که در طول زایمان فشرده شدن دیواره قفسه سینه دربه خارج رانده شدن مقداری از این مایع کمک می کندو باقی مانده آن توسط جریان خون وسیستم لنفاتیک ریوی جذب می شود . n تئوری های شروع تنفس
برای شروع تنفس نوزاد تئوری های مختلفی وجود دارد عده ای بالا رفتن گاز کربنیک در خون را محرک شروع تنفس می دانند بعضی کمبود اکسیژن خون نوزاد را محرک تنفسی می دانند تئوری دیگر این است که تنفس نوزاد ادامه حرکات تنفس داخل رحم است مهمترینعوامل موثر در شروع تنفس شروع تنفس1: محرک فیزیکال
2: محرک حسی
3:محرک شیمیایی
عوامل موثر در شروع تنفس محرکهای فیزیکی: برداشته شدن فشار از روی قفسه سینه نوزاد ودر نتیجه خروج مایع از آلوئولهاو تهویه ریوی عوامل شیمیایی: تغییرات گازهای خون نوزاد،کاهش فشار اکسیژن ، افزایش فشار دی اکسید کربن و کاهش ph، باعث تحریک مرکز تنفس در بصل النخاع می شود محرک های حسی : گیرنده های حس درد ، لمس،نور،بو ،صدا واز همه مهمتر گیرنده های حرارتی (حس سرما). تحریک گیرنده های حرارتی منجر به تحریک مرکز تنفس در بصل النخاع و تحریک تنفس میشود تنفس های منظم وطبیعی 60 ثانیه بعد از زایمان تثبیت می شود. نوزادان بین 30 تا 60 تنفس در دقیقه انجام می دهند که از نوع سطحی و شکمی هستند به طور طبیعی 20 ثانیه وقفه در حین تنفس نوزاد مشاهده میشود ( وقفه بیش از 20 ثانیه آپنه نامیده می شود وغیر طبیعی است )تغییرات گردش خون
آیا گردش خون جنینی را به یاد دارید؟ بسته شدن سوراخ بیضی و مجرای شریانی. (بروز سیانوز گذرا به علت برگشت پذیر بودن بسته شدن دریچه بیضی در روزهای اول تولد) تعداد ضربان قلب نو.زاد 120 تا 140 ضربه در دقیقه است که در زمان گریه به 180 و در زمان خواب به 100 ضربه در دقیقه می رسد.تغییرات متابولیکی یا گوارشی
نقص در تولید آنزیم آمیلاز نقص در تولید آنزیم لیپاز ناقص بودن تکامل کبد پروتئین های پلاسما به خوبی ساخته نمی شوند و فاکتور های انعقادی هم به میزان کافی وجود ندارد افزایش استعداد نوزاد به خونریزی کم بودن ذخیره گلیکوژن احتمال هیپو گلایسمی ظزفیت معده نوزاد محدود (90میلی لیتر)، زمان تخلیه شیر سریع است خالی شدن معده درطول3-2ساعت تغییرات در وضع مدفوع نشان دهنده تغیر در وضع گوارش می باشد. . به ازای هربار شیر خوردن یک بار دفع دارد. 6بار دفع در روز طبیعی است تغییرات آب و الکترو لیت
73 درصد وزن نوزاد را آب تشکیل می دهد در دوران جنینی مایع خارج سلولی به مراتب بیشتر از مایع داخل سلولی است . .خود ایمنی نوزاد
تشکیل پادتن در بدن نوزادان تا سه ماهگی ممکن نیست به همین علت است که تا قبل از دو ماهگی تزریق واکسن برای نوزادان توصیه نمی شود. به هر حال بدن نوزاد تا دوماهگی حاوی آنتی بادی هایی است که از مادر گرفته است که بیشتر برضد بیماری های فلج اطفال، سرخک ،سیاه سرفه،دیفتری ، سرخجه،وکزاز است و کمی هم بر ضد آبله مرغان وتبخال سادهاستتغییرات سیستم خو نساز
حجم خون نوزاد بستگی به میزان خون منتقل شده از جفت دارد . حجم خون در نوزادان ترم 300سی سی است ،به طور متوسط در حدود 85-80سی سی به ازاء هر کیلو گرم وزن می باشد در هر میلی لیتر مکعب 6میلیون گلبول قرمز وجوددارد هماتوکریت 52% است هموگلوبین طبیعی 20-15 گرم در دسی لیتر،تاسن 6هفتگی به 12 -11 گرم در هر صد میلی لیتر خون می رسد . گلبول های سفید حدود45000-15000در هر میلی لیتر مکعب تغییرات سیستم اسکلتی ماهیچه ای
در هنگام تولد سیستم استخوانی حاوی مقدار زیادی غضروف نسبت به استخوان است به همین دلیل استخوان ها بسیار نرم و قابل انعطاف می باشند،مفاصل حالت الاستیکی داشته واین مسئله به عبور نوزاد از کانال زایمان کمک می کند. استخوان های سر نسبتا نرم می باشند و به هم جوش نخورده اند . حرکات نوزاد غیر هماهنگ می باشد وکنترلی بر روی ماهیچه ها ندارد مثلا قادر به کنترل گردن و نگهداری سر نمی باشد تغییرات سیستم عصبی
وزن مغز نوزاد 25 درصد وزن مغز افراد بالغ است. سیستم عصبی به خوبی تکامل نیافته و اعصاب کاملا میلینه نشده اندمشخصات فیزیکی نوزاد
وزن نوزاد حدود 3/5کیلو گرم(4000-2700گرم) طول قد حدود 50 -48 (از فرق سر تا پاشنه پا) محیط دور سر حدود نوزاد 35-33 سانتیمتر دور سینه حدود 33-30/5سانتیمتر( 2 تا3 سانتیمتر کوچکتر از سر است) اگر چنانچه خیلی کمتر از دور سینه باشد باید به هیدرو سفالی مشکوک شدعلایم حیاتی نوزاد
میزان طبیعی در جه حرارت در نوزادان حدود 5/37-5/36درجه سانتیگراد است وبستگی به فعالیت ،خواب ومحیط نوزاد دارد . درجه حرارت نوزاد باید از راه زیر بغل اندازه گیری شود.میزان تنفس نوزاد در حالت طبیعی 30 تا 60 تنفس در دقیقه است ضربان قلب 120 تا 140 ضربه در دقیقه می باشد.. میزان فشار خون سیستولیک 70 میلی لیتر جیوه است که تا ده روز اول تولد به 100 میلی لیترجیوه میرسد .مراقبت های بلافاصله بعد از تولد در اتاق زایمان
بعد از کلمپ نمودن بند ناف آن را باقیچی جدا می نمایند . قبل از کلامپ نمودن بند ناف اگر نوزاد بالای سطح رحم نگه داشته شود خون به جفت بر می گردد و اگر زیر سطح رحم باشد انتقال خون ازجفت به نوزاد به مقدار زیاد انجام می شود باید نوزاد را خشک کرد و ضمن خشک کردن یک ارزیابی از وضعیت عمومی نوزاد به عمل آوردسیستم آپگار
جهت ارزیابی وضعیت وشرایط فیزیکی نوزاد بعد ازتولد توسط دکتر ویرجینیا آپگار مطرح شد موارد مورد ارزیابی : پاسخ رفلکسی به تحریک تعداد ضربان قلب وضعیت تنفس تون عضله رنگ بدنجدول ارزیابی نوزاد
بررسی نمره ها
10-7 وضعیت خوب کمتر از7 نوزاد به احیاء نیاز دارد 2-0 معرف دپرسیون است . باید بعد از تمیز کردن راه های هوایی نوزاد،او را اینتوبه کرده و اکسیژن 100 درصد را از طریق لوله تراشه به نوزاد بدهیم ، نوزاد را احیاء قلبی کنیم و درجه حرارت بدن را حفظ نماییم 4-3 پس از ساکشن کردن راه هوایی ،نوزاد را خشک کرده و حرارت بدن وی را تأمیین نمود. سپس برای وی لوله تراشه گذاشته و اکسیژن را از این طریق به نوزاد میدهیم 7-5 پس از ساکشن کردن و خشک کردن نوزاد و تامین درجه حرارت ،ازطریق ماسک به نوزاد اکسیژن می دهیمتطابق دمایی
در دوران جنینی درجه حرارت نوزاد2/5درجه از مادر بیشتر است در هنگام تماس با هوای سرد بیرون درجه حرارت بدن ناگهانی افت می کند برای پیشگیری از افت بیش از حد درجه حرارت باید نوزاد را خشک و گرم نگه داشت در عرض 8تا 12 ساعت حرارت بدن نوزاد تثبیت میشود ونوزاد قادر به تنظیم درجه حرارت استعوامل مؤثر در اتلاف گرما
سطح بدن یک نوزاد نسبت به وزن وی سه برابر بزرگسالان است میزان متابولیسم به ازاء هر کیلو گرم وزن بدن دوبرابر بزرگستلان است یک نوزاد دوسوم یک بزرگسال حرارت تولید می کند ولی دو برابر او حرارت از دست می دهد نازک بودن چربی زیر پوستی باعث اتلاف حرارت وی می شود مکانیزم لرزش در هنگام مواجهه با سرما در نوزادان ضعیف است بخصوص نوزاد نارس مرکز کنترل درجه حرارت بدن و سیستم گردش خون به تکامل نهایی نرسیده اند و حرارت بدن به سرعت تحت تاثیر محیط قرار می گیرد.تدابیر لازم
باید حرارت محیط بین 24 تا 26 درجه سانتی گراد و رطوبت50%-35% باشد پوشش بدن او باید بیش از بزرگسالان باشد تماس نوزاد با مادر وقرار دادن او در زیر پوشش مادر تاحدی از بروز هیپو ترمی جلو گیری می کند عدم توانایی لرزش افزایش فعالیت متابولیکی افزایش نیاز به اکسیژن انقباض عروقی کاهش خونرسانی به ریه اسیدوز تنفسیپیشگیری از عفونت و صدمه
دو شنبه 28 فروردين 1391برچسب:, :: 9:48 :: نويسنده : روشنک و احمد آهنگرزاده
¢چگونگی رشد جنین:
¢در هفته های مختلف
¢هفته1و2:
¢شمارش هفته های حاملگی از روز اول آخرین پریود شروع می شود بنابراین در این 2هفته هنوز لقاح انجام نشده است
¢لقاح معمولا دو هفته بعد از آخرین قاعدگی صورت میگیرد
(در هفته های اول کودک امبریو نامیده میشود و بعد از هفته ی هشتم جنین نامیده میشود)
تقسیم های متوالی سلولی ، تشکیل بلاستوسیست و جایگزینی در هفته ی اول بوده و رشد جنین و لانه گزینی در هفته ی دوم صورت میگیرد
¢هفته3:
در هفته ی سوم بعد از آخرین دوره ی ماهیانه تخمک بارور شده تقسیم میشود و امبریو تشکیل میشود
در این هفته لایه ی جنینی تشکیل شده ، تمایز بافت و عضو آغاز شده و رشد و تکامل با سرعت بالایی صورت میگیرد
¢هفته 4:
جنین کاملا در رحم جایگزین شده و لایه ی خارجی با گردش خون مادر مرتبط میشود و لایه ی داخلی اندام ها را تشکیل میدهد (مثل : مغز ، چشم ، گوش ، پوست و ...)
¢هفته5:
اندازه جنین در این هفته 5تا 7 میلیمتر است
توده سلولی به دو قسمت تقسیم شده قسمت جنینی وقسمت جفتی و پس از ان قسمت جنینی به سه لایه تقسیم شده:
لایه خارجی :مغز, نخاع, پوست و مو را تشکیل میدهد لایه میانی: قلب, سیستم گردش خون, استخوان, عضله, کلیه و سیستم تناسلی را تشکیل میدهد لایه داخلی:روده ها کبد پانکراس و مثانه را می سازد به این هفته دوران تمایز گویند
¢هفته6و7:
¢اولین ضربان قلب جنین در این هفته است
اندازه جنین در این هفته 8 تا 10 میلیمتر است به اندازه ناخن انگشت کوچک است ¢رویان در این دو هفته رشد بیشتری دارد
¢تکامل جنین به دریافت صحیح اکسیژن و سایر مواد مغذی وابسته است
¢هفته8:
در این هفته جنین حدود یک دوم اینچ یا 16میلیمتر است
انگشتان رویان شروع به تمایز کرده ،اما هنوز بسیار کوچکند و به شکل جوانه قابل تشخیص اند
در ضمن قلب 150بار در دقیقه میزند
¢هفته 9:
پانکراس و مجاری صفراوی کیسه ی صفرا و مقعد در حال شکل گیری بوده و روده رشد بیشتری کرده و طویلتر میشود حرکات جنینی آغاز شده ولی احساس نمیشود
¢هفته10:
ارگان های حیاتی شکل میگیرد بند ناف کاملا تشخیص داده شده بخش دم جنین حذف میشود پلک ها تشکیل شده چشمها باز و بسته میشود گوش خارجی شکل میگیرد
¢هفته 11:
رشد جنین آغاز شده و تا هفت ی بیستم سه برابر میشود
عروق خونی رشد سریعتری داشته و مواد مغذی بیشتری به ارگانها میرساند و ارگان های جنسی تشکیل میشود
¢هفته12:
اعضا تمایز پیدا کرده و اعضای چهره واضح تر شده
جنین در این هفته 2سانت طول و 22گرم وزن دارد
¢شروع سه ماهه ی دوم بارداری
¢هفته13
تمام ارگان های جنینی اعصاب و عضلات تشکیل شده و تنها جهت تکمیل عملکرد تکامل می یابدچشم ها کاملا مشخص شده و پلکها جهت محافظت چشم تا هفته ی 30 بسته باقی میماند
بافت استخوانی سر ، دست ها و پاها تشکیل میشود
¢هفته14
سیستم تناسلی بیشترین عملکرد را دارد
اگر جنین داردای غدد پروستات باشد دستگاه تناسلی پسر تکمیل خواهد شد و اگر دختر باشد،تخمدان ها تکامل می یابد و از شکم به لگن جابجا میشود
در هفته ی 14 جنین دارای وزنی معادل 104.5 گرم و قدی معادل 12 سانتیمتر است
¢هفته ی 16 :
ابروها و موهای جمجمه شروع به پیدایش نموده
گوشها در وضعیت نهایی قرار میگیرد و تکامل پوست ادامه دارد در انتهای این هفته جنین می تواند دست خود را مشت کند
¢هفته15
تکامل سیستم عصبی و اسکلتی به حدی است که پاها و ستیر اعضای جنینی را به حرکت در آورد. و تکامل اعضای ظاهری به طوری است که میتوان شمایل کودک را متصور شد .
قد جنین در هفته ی 12تا15 سانت است
¢هفته17
¢رشد موها و ابروها ادامه دارد و جنین سکسکه میگیرد( شما قادر به شنیدن آن نیستید اما ممکن است آن را احساس کنید که این احساس در حاملگی دوم بیشتر است)
چربی قهوه ای زیر پوست در این هفته شروع به تشکیل نموده و عملکردچربی قهوه ای محافظت جنین در برابر محیط و تولید گرما ی بعد از زایمان است
لایه ی چربی پوستی جنین در این ماه بیشتر میگردد
قد جنین در این دوران 11سانت و وزن آن 100گرم است
¢هفته18
در این هفته استخوان های جنین محکمتر شده و این فرایند استخوانی شدن نامیده میشود که اولین استخوان ها یی که در جنین استخوانی میشود عبارتند از : استخوانهای پا و داخلی گوش .
تکامل استخوان های گوش به حدی است که فرد قادر به شنیدن استکه کودک به صدای جریان خون بند ناف و صدای قلب شما عادت میکند
در این هفته جنین 12.5 تا 13 سانتیمتر قد و 150 گرم وزن دارد
¢هفته ی 19 :
¢در این هفته سطح بدن کودک با ماده ی نرم ، پنیری شکل و کرم مانند پوشانده میشود که ورنیکس کازئوزا نامیده میشود
¢که کارش حفاظت غدد و سلولهای حسی در حال تکامل موجود در پوست است
¢مواد تشکیل دهنده ی ورنیکس عبارتند از : سلولهای مرده ی پوستی ، چربی و موهای کرکی لانگو .
¢کلیه هم تکامل یافته و قادر به تولید ادرار استنورونهای مغز هم تکامل می یابد و قادر به هدایت حرکات جنین است
¢هفته ی 20
¢پوست کودک شروع به ضخیم شدن میکند و لایه های مختلف آن تکامل می یابد
¢لایه های مختلف پوست :اپیدرم ، درم ، زیرپوستی و چربی
¢رشد مو و ناخن ادامه دارد و ابرو های نوزاد کاملا مشخص است
¢جنین حدود 15 سانتیمتر طول و 260 گرم وزن دارد
¢هفته ی 21 :
¢جنین در این هفته مقداری قند از مایع آمنیون جذب کرده یا می بلعد که این قند از سیستم گوارشی عبور کرده و به رشد اندام ها کمک میکند
¢جنین در کنار قند ، مقداری پروتئین و مواد مغذی دیگر نیز دریافت میکند که در رشد یاری رسان است
¢مغز استخوان جنین ، نیز سلول خونی تولید میکند
¢مغز استخوان به همراه کبد و طحال مسئول تولید سلول خونی است
¢هفته ی 22
¢در این هفته جوانه های چشایی و لمسی تکامل بیشتری داشته و عملکرد جوانه های چشایی در سطح زبان آغاز می شود و همچنین حس چشایی وجود دارد
¢سیستم تناسلی جنین تکامل بیشتری یافته ( در صورت پسر بودن بیضه ها از شکم نزول یافته و در صورت دختر بودن رحم و تخمدان در جایگاه خود قرار میگیرد و واژن نمو می یابد
¢وزن جنین حدود 350 گرم و قدش حدود 20 سانتیمتر است
¢هفته ی 23 :
¢ریه های جنین با سرعت بییشتری تکامل یافته و جنین قادر به تنفس در محیط خارج رحمی میگردد اما هنوز قادر به حیات در محیط غیر رحم نمی باشد . سورفاکتانت در ریه های جنین تولید شده و به ساکهای هوایی غوطه ور شدن می دهد زیرا تا این زمان ساک ها و کیسه های هوایی اجازه ی غوطه ور شدن را می دهد
¢در صورتی که جنین قبل از این دوران به دنیا آید قادر به کار کردن نمی باشد و در ضمن تکامل عروق خونی در این هفته بیشتر می شود
¢جنین به دلیل کم بودن چربی زیر پوست چروکیده به نظر میرسد
¢طول جنین 21 سانتیمتر است
¢هفته ی 24 :
¢جنین در این هفته وقایع اطراف را به راحتی حس می کند
¢اگر فرد دچار شوک شود جنین تکان شدیدی می خورد
¢سیستم شنوایی و حسی تکامل بیشتری می یابد و گوش داخلی توانایی جذب امواج صوتی را دارد
¢ وزن جنین در این هفته 500گرم و قدش 22سانتیمتر است
¢هفته ی 25
¢تکامل دست های جنین به انتها رسیده ، انگشتان و سر انگشتان ، ناخن ها کاملا شکل گرفته و جنین قابلیت مشت کردن و باز و بسته نمودن دست را دارد و از دست برای لمس اجرای مختلف بدن استفاده می کند
¢هفته ی 26
¢مژه و ابروهای جنین کاملا شکل گرفته ، موهای جنین شما بلندتر شده و رنگ می یابد جنین هنوز قرمز و چروکیده به نظر می رسد اما میزان چربی زیر پوست او بیشتر شده است
¢خطوط سر انگشتان دست و پا مشخص می شود و چشمان دوباره باز می شود
¢وزن جنین در این هفته 800گرم و قدش 23سانتیمتر است
¢هفته ی 27
¢در این هفته جنین به شکل زمان تولد بوده اما لاغرتر ،قرمزتر و کوچکتر می باشدریه ها کامل شده اما کبد و سیستم ایمنی هنوز کامل نشده استدر صورت تولد جنین شانس زنده ماندن 0/85 است
¢در هفته 24 جنین نسبت به هفته ی 12 چهار برابر شده است
¢هفته ی 28
¢چشمان در این هفته نسبت به نور حساسیت نشان داده ، شبکیه تکامل نهایی را یافته و در طی این هفته چشمان جنین باز و بسته می شود .
¢تکامل مغز در این هفته ادامه دارد و چربی زیر پوست ضخیم تر می شود
¢در این هفته خواب و بیداری جنین منظم شده هر چند مشابه خواب بالغین نمی باشد
¢وزن حدود 1.5 کیلوگرم و قدش 25-26 سانتیمتر است
¢هفته ی 29
¢افزایش قد در این ماه نیز ادامه دارد و حرکات جنین را در قسمت های مختلف احساس خواهید نمود نوزاد چشمان خود را باز نموده و می تواند به اطراف حرکت دهد طول جنین در این ماه از فرق تا سرین 26 سانتیمتر و وزنش 1250گرم است
¢هفته ی 30
¢افزایش وزن و ضخامت لایه های چربی ادامه دارد
¢حرکات تنفسی با حرکات دیافراگم متناسب شده و حالت ریتمیک و منظم می یابد این حرکات جنین مادر را به سکسکه می اندازد معمولا مادر حرکات جنین را به صورت خفیف در سطح شکم احساس خواهد کرد وزن جنین در هفته ی 30 حدود 1400گرم و قدش 27 سانتیمتر است
¢هفته ی 31
¢تکامل دستگاه تناسلی در این هفته ادامه داشته و در صورتی که جنین پسر باشد ، بیضه ها جابجا شده از نزدیکی کلیه ها به اسکلروتوم منتقل شده اند و در صورتی که جنین شما دختر باشد کلیتوریس او کامل شده است اما لب های کوچک و بزرگ هنوز کوچک بوده و تکمیل نشده اند
¢بلوغ و تکامل ریوی در این هفته بیشتر شده اما کامل نشده است مغز در این هفته تکامل بیشتری یافته و در صورت تولد خطر خونریزی مغزی کم است
¢وزن در این هفته معادل 1600گرم و قدش 28 سانتی متر است
¢هفته ی 32
¢موهای لانگو شروع به ریزش نموده و در عرض چند هفته ی آینده اغلب موهای لانگو از بین رفته اند تغییرات درحرکت جنین در این هفته قابل توجه بوده و غالبا در گوشه ای خود را جمع می کند و حرکات از شدت سابق برخوردار نیست
¢کاهش ناگهانی حرکات جنین نیازمند بررسی است
¢وزن جنین در انتهای این هفته حدود1800 گرم و قدش 29 سانتی متر است
¢هفته ی 33
¢رشد و افزایش قد در این ماه ادامه داشته و حدود 200گرم در هفته است
¢این دوران دوران طلایی رشد جنین است . مردمک جنین تکمیل شده و در مواجه با نور واکنش نشان می دهد تکامل ریه های جنین به اندازه ای است که جنین قادر به حیات در محیط خارج از رحم می باشد وزن جنین در این هفته 2050گرم و قدش 30سانتیمتر است
¢هفته ی 34
¢لایه ی محافظ سفید رنگ و واکسی پوست که ورنیکس نامیده می شود در این هفته ضخیم تر شده ، وقتی نوزاد متولد می شود ، لایه ی ورنیکس در روی پوست خصوصا بر روی بازو ها و پشت گوش و کشاله ی ران جلب توجه می کند . در این هفته موهای لانگو کلا از بین می رود
¢وزن جنین در این هفته 2250و قدش 32 سانتی متر است
¢هفته ی 35
¢تجمع چربی زیر پوست افزایش یافته و غالب افزایش وزن مربوط به این هفته ها می باشد
¢حرکات کاهش یافته ولی ضربات محکم تر و قوی تر می گردد .
¢وزن جنین در این هفته 2550تا2600گرم و قدش 33 سانتیمتر است
¢هفته ی 36
¢در این هفته چین و چروک های از بین رفته و صورت گرد ،صاف و چاق می شود جمجمه کودک سفت و تا حدی ارتجاعی بوده و تغییر شکل خفیف در سر امکان پذیر است
¢در انتهای هفته ی 36 جنین حدود 2800 کرم وزن دارد
¢هفته ی 37
¢در انتهای این هفته کودک شما فول ترم خواهد گشت . رشد او با سرعت کمتری ادامه می یابد اما افزایش وزن همچنان ادامه دارد و چربی زیر پوست ضخیم تر می گردد .
GetBC(3);
درباره وبلاگ به وبلاگ من خوش آمدید آخرین مطالب آرشيو وبلاگ پیوندهای روزانه پيوندها
نويسندگان
|
|||||||||||||||||||||||||||
 |
تبادل لینک هوشمند 